2022临床执业助理医师经典例题6辑

发布时间:2022-01-15
2022临床执业助理医师经典例题6辑

2022临床执业助理医师经典例题6辑 第1辑


肛管直肠疾病哪一种可发生恶性变

A.肛裂

B.嵌顿性内痔

C.肛窦炎

D.直肠息肉

E.高位肛瘘

正确答案:D
考点:直肠肛管疾病


关于心肌梗死合并心脏破裂,下列哪项不恰当

A.常发生在心肌梗死后1~2周之内

B.是常见死因之一

C.可引起急性心包腔血液填塞

D.左室乳头肌断裂导致急性二尖瓣狭窄

E.可有室间隔破裂导致急性右心衰竭

正确答案:D


本例产后大出血最可能的原因是

A.产道裂伤

B.胎盘因素

C.宫缩乏力

D.凝血功能障碍

E.精神因素

正确答案:C
解析:本例产后大出血最可能的原因是宫缩乏力。因为该产妇为经产妇,经产妇特别是多产妇,容易宫缩乏力,双胎妊娠使子宫过度膨胀,易出现产程延长、宫缩乏力;出血发生在胎盘胎膜娩出之前,常为胎盘因素;胎盘胎膜娩出之后,也多考虑宫缩乏力引起;凝血功能障碍比较少见,而且出血中有大血块,故不支持该诊断;精神因素也较少见,而且出血没这样迅速和凶险。


血管紧张素转换酶抑制剂最适用的临床情况是

A.高血压伴主动脉狭窄

B.妊娠期高血压

C.高血压伴左心室肥厚

D.高血压伴高钾血症

E.高血压伴双侧肾动脉狭窄

正确答案:C
除C选项外,其他都属于ACEI类药物的禁忌或者慎用的情况。


关于羊水过多,以下哪项错误 ( )

A.B型超声有助于诊断羊水过多

B.应测定甲胎球蛋白

C.确诊羊水过多,无论胎儿有无畸形,均应立即终止妊娠

D.破膜后要注意控制羊水流速

E.破膜后不宜马上用催产素加强宫缩

正确答案:C
B超可通过测量羊水池深度间接判断羊水量的多少,是临床上助诊羊水 过多的重要手段之一,但确诊还需要分娩时统计羊水量。羊水及母血清甲胎球蛋白值异常升高多见于开放性神经管缺陷的胎儿及消化道闭锁的胎儿,该类胎儿畸形易合并羊水过多。若羊水过多合并胎儿畸形,处理原则为及时终止妊娠。若未发现胎儿异常,应根据羊水过多的程度、孕妇的症状及胎龄决定处理方法。破膜后应从腹部固定胎儿为纵产式,控制羊水流速,严密观察宫缩,防止胎盘早剥与脐带脱垂的发生,而不能马上使用催产素加强宫缩。


外源性支气管哮喘,浆细胞产生使人体致敏的抗体是( )。

A.IgA

B.IgG

C.IgE

D.IgM

E.IgD

正确答案:C


2022临床执业助理医师经典例题6辑 第2辑


27岁妊娠38周初产妇,规律宫缩16小时,已破膜,宫缩弱,宫口开大4cm,先露头,S10-2,胎心170次/分,宫缩时觉肛门坠胀。本例正确处理应是

A.肌注哌替啶

B.静脉滴注缩宫素

C.嘱产妇朝向胎背的对侧方向侧卧

D.观察半小时再决定分娩方式

E.立即行剖宫产术

正确答案:E
解析:宫缩时觉肛门坠胀是持续性枕后位的表现,破膜后宫缩弱,出现胎儿窘迫(胎心170次/分),应立即行剖宫产术结束分娩。


男性,40岁,无明显原因出现全身皮肤和巩膜黄染,且逐渐加重,粪便呈陶土色,皮肤瘙痒,无发热。下列诊断中应首先考虑的疾病是

A.胆管炎

B.胰头癌

C.胰体癌

D.肝癌

E.胆道结石

正确答案:B


铺暂空床的目的是( )

A.使患者安全、舒适

B.方便患者治疗护理

C.预防并发症

D.保持病室整洁,迎接新患者住院

E.保持病室整洁,准备接受新患者

答案:B


左心衰竭引起肺部表现的原因是

A.左心房扩大

B.左心室扩大

C.体循环静脉压增高

D.肺动脉压增高

E.肺淤血、肺水肿

正确答案:E
解析:左心衰竭可导致肺毛细血管压和肺静脉压增高,导致肺淤血、肺水肿。


男,40岁。因肥胖、头晕、无力2年半入院。查体:BP180/120mmHg,身高170Cm,体重80kg,BM129.4,向心性肥胖,满月脸,多血质,“水牛背”,皮肤有痤疮,腹壁有粗大紫纹,对确诊断座有意义的结果是

A.血促肾上腺皮质激素水平增高

B.血浆皮质醇水平增高

C.尿促肾上腺皮质激素水平增高

D.尿游离皮质醇增高

E.小剂量地塞米松抑制试验尿皮质醇量不受抑制

正确答案:E


122-123

第122题:

正确答案:A


2022临床执业助理医师经典例题6辑 第3辑


肝源性水肿的主要机制是

A.血浆胶体渗透压下降

B.组织压增加

C.毛细血管内静水压增加

D.淋巴回流受阻

E.血管通透性增加

正确答案:A
水肿形成机制:(1)血浆胶体渗透压降低(营养不良、各种原因导致的低蛋白血症),如肝源性水肿等。(2)毛细血管内静水压升高(各种原因引起的静脉回流障碍、循环血容量增加等),如心源性水肿等。(3)毛细血管壁通透性增高(血管活性物质、炎症、细菌毒素、缺氧等),如肾炎性水肿等。(4)淋巴液回流受阻(淋巴结切除术后或淋巴管阻塞等)。


治疗肺炎球菌性肺炎应首选

A、氨苄西林

B、苯唑西林

C、头孢唑林

D、头孢哌酮

E、青霉素G

参考答案:E


评价心功能最常用的检查方法是

A.常规心电图

B.超声心动图

C.动态心电图

D.放射性核素

E.心电图运动负荷试验

正确答案:B


关于低渗性脱水错误的是( )。

正确答案:D


小儿支气管炎与肺炎的鉴别,最主要的是 ( )

A.咳嗽轻重

B.有无痰液

C.有无固定的细湿哕音

D.血常规

E.发热

正确答案:C
支气管炎与肺炎的鉴别:最重要是肺炎两肺可闻及固定的细湿哕音。支气管炎是不固定的、散在的干湿哕音。发热程度、咳嗽轻重、痰的多少等症状无助于两者的鉴别。


脾破裂有

A.左肩放射性痛

B.尿淀粉酶升高

C.碱性磷酸酶升高

D.腹膜后积气

E.腹部外伤后直肠指检带血

正确答案:A


2022临床执业助理医师经典例题6辑 第4辑


5个月的婴儿维生素D缺乏性佝偻病最常见的骨骼改变是

A.颅骨软化

B.方颅

C.肋膈沟

D.“O”形腿

E.肋骨串珠

正确答案:A
维生素D缺乏性佝偻病常见的骨骼改变为:3~6个月患儿易出现颅骨软化,7~8个月患儿常见方颅;1岁左右患儿可见胸廓畸形、肋膈沟、肋骨串珠、“O”形腿或“X”形腿。


新生儿出生体重3.2kg。生后48小时血清总胆红素257mmol/L(15mg/dl),结合胆红素34.2mmol/L(2mg/dl)。首选治疗方案是

A.光照治疗

B.抗生素疗法

C.肌注苯巴比妥钠

D.换血疗法

E.应用利尿剂

正确答案:A


女性,30岁,体重50kg。热力烧伤后3小时入院。查体:休克,I度烧伤面积10%,Ⅱ度烧伤面积20%,Ⅲ度烧伤面积30%,入院后8小时内补液总量为

A. 2000ml

B.2500ml

C.2875ml

D.3500ml

E.4000ml

正确答案:C
[解析]烧伤后第一个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积×1.5(成人)+基础需水量,前8小时输入总量的一半。该患者第一个24小时的补液量为2000+50×1.5×(20+30)=2000+3750=5750ml,第一个8小时的补液量为5750/2=2875(ml)。


下列血栓中最易造成脑动脉栓塞的是

A.左心房附壁血栓

B.右心房附壁血栓

C.右心室附壁血栓

D.下肢股静脉血栓

E.肠系膜静脉血栓

正确答案:A
解析:脑动脉的栓子只能来自左心或主动脉。


有助于尽快明确诊断的检查首选( )

A.CT

B.核磁共振

C.胸腔镜

D.纤维支气管镜检查

E.核素扫描

正确答案:D
肺门部荫影行纤维支气管镜检查可明确部位,并可取病理活检


对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是

A.结核菌素试验

B.结肠镜检查

C.红细胞沉降率

D.腹水常规

E.腹膜活检

正确答案:E


2022临床执业助理医师经典例题6辑 第5辑


首先应选择的治疗药物为

A.苯巴比妥0.5g肌注

B.地西泮20mg肌注

C.地西泮10mg静注

D.水合氯醛5ml灌肠

E.苯妥英钠0.25g肌注

正确答案:C


在结核病基本病变中,渗出为主的病变表现为

A.化脓性炎

B.出血性炎

C.卡他性炎

D.假膜性炎

E.浆液纤维素性炎

正确答案:E


此时最有助诊断的辅助检查是( )

A.超声心动图

B.胸部X线

C.心电图

D.心肌酶谱

E.CT

正确答案:D


应采取的最有效的措施是( )

A.应用收缩血管药物

B.补充血容量

C.纠正酸中毒

D.给予强心药物

E.应用扩张血管药物

正确答案:B
治疗休克最有效的措施为补充血容量


在NST试验中,哪项不应诊断为无反应型

A.胎心率基线为(120~160)次/分

B.胎动>2次/20分

C.胎动时心率加速<15次/分,持续时间<15秒

D.胎心率基线窄幅

E.20分钟内无胎动

正确答案:B


(140~142题共用题干)

女性,32岁,孕37周,定期检查均正常,近1周来出现食欲缺乏,全身皮肤发黄,恶心

呕吐,检查发现HBsAg(+)。

140.诊断为

A.急性肝炎

B.丙型肝炎

C.药物性肝损伤

D.妊娠期肝内胆汁淤积症

E.妊娠期急性脂肪肝

141.患者在妊娠晚期最易出现

A.妊娠晚期可致阴道出血

B.妊娠晚期易并发妊高征

C.多发性凝血功能障碍

D.易发生早产及死胎

E.易致急性肝坏死

142.治疗方案是

A.严格隔离,保肝治疗,继续妊娠

B.严格隔离,保肝治疗,症状好转后终止妊娠

C.卧床休息,继续妊娠

D.口服保肝药等待自然分娩

E.产后为防止感染可选用多种抗生素

(143~145题共用题干)

女性,26岁,既往月经规律,现停经13周,期间恶心厌食一周,反复阴道少量出血伴下腹坠痛4周,妇科检查阴道少量血性分泌物,宫颈光,宫口未开,宫体增大如妊娠35天大小,活动无压痛,附件(一)。

正确答案:A,B,B
140~142.[答案]140. A;141. B;142.B 解析:患者孕期检查均正常,近期全身皮肤发黄、恶心呕吐,HBsAg阳性,提示急性肝炎,应进行肝功能检查。患者应严格隔离,行保肝治疗。孕妇已达足月妊娠,再继续妊娠不但增加肝脏负担,而且可能增加宫内感染机会,对母儿均不利,所以症状控制后应终止妊娠。产后因肝功能不好,应合理使用对肝脏损害较小的广谱抗生素,以控制感染。


2022临床执业助理医师经典例题6辑 第6辑


治疗成人原发性肾病综合征的药物不包括( )。

A.环磷酰胺

B.血管紧张素转化酶抑制剂

C.氯喹

D.肾上腺皮质激素

E.低分子肝素

正确答案:C
此题暂无解析


急性乳腺炎脓肿未形成前的主要治疗方法是( )。

A.应用广谱抗生素

B.促使乳汁通畅排出

C.局部注射抗生素

D.切开引流

E.局部热敷

正确答案:B
此题暂无解析


高血压危象与高血压脑病的主要鉴别点是( )

A.舒张压升高程度不同

B.临床症状如头痛、头晕程度不同

C.有无脑水肿表现

D.肾损害程度不同

E.血压骤升的持续时间不同

正确答案:C

[考点]高血压危象与高血压脑病鉴别
[分析]高血压危象与高血压脑病都属于高血压危重急症,它们的共同点是血压急骤升高,尤其舒张压l30mmHg,患者头痛、头晕加重,甚至眩晕、恶心、呕吐、烦躁。两者主要区别在于高血压脑病伴有急性脑血液循环障碍,引起脑水肿和颅压增高的临床征象,如视乳头水肿,严重者可发生抽搐、昏迷。

 


希恩(Sheehan)综合征主要原因是

A.垂体脓肿

B.下丘脑肿瘤

C.垂体柄受压

D.垂体腺瘤

E.产后大出血

正确答案:E


140-142

第140题:

正确答案:B


洋地黄中毒时应选用

A 利尿

B 苯妥因钠

C 补钠

D 胺碘酮

E 维拉帕米

参考答案:B