临床执业助理医师答疑精华6辑

发布时间:2022-01-15
临床执业助理医师答疑精华6辑

临床执业助理医师答疑精华6辑 第1辑


足月儿,有窒息史,生后3天,嗜睡,呼吸40次/分,心率100次/分,查体:前囟紧张,心音低钝,四肢肌张力差,拥抱反射消失,诊断为

A.湿肺

B.低血糖

C.低血钙

D.缺血缺氧性脑病

E.新生儿肺透明膜病

正确答案:D
解析:新生儿缺氧缺血性脑病是由于窒息等原因引起的脑部损伤疾病,多见于围产儿,尤其是发生窒息的足月儿。主要原因是官内窘迫和分娩过程中或出生时的窒息,临床上以意识改变、肌张力变化、呼吸暂停为特征。


(149~150题共用题干)

女,28岁。餐后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐,吐后腹痛并未减轻,2小时后来诊,既往无胃病史。查体:T 38.5℃,上腹偏左有压痛及轻度肌紧张,肝浊音界正常,Murphy征阴性,肠鸣音正常。

最可能的诊断是

A.急性肠梗阻

B.急性阑尾炎

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.消化性溃疡穿孔

正确答案:D
149~150.[解析]饱食后突然出现持续性上腹痛,伴恶心、呕吐,发热及上腹部压痛,应考虑急性胰腺炎。血淀粉酶在急性胰腺炎发病后最先增高。


慢性粒细胞白血病常首选的化疗方案

A.羟基脲

B.阿糖胞苷

C.鞘内注射甲氨蝶呤

D.别嘌呤醇

E.DA方案

正确答案:A


青年李某,右下腹疼痛难忍,到医院就诊。经医师检查,检验,当即诊断为急性阑尾炎,遂对其施行阑尾切除术。手术情况正常,但拆线时发现伤口愈合欠佳,有淡黄色液体渗出。手术医师告知,此系缝合切口的羊肠线不为李某人体组织吸收所致,在1临床中少见。经过近l个月的继续治疗,李某获得痊愈。根据《医疗事故处理条例》规定,李某被拖延近l个月后才得以痊愈这一客观后果,应当属于 ( )。

A.二级医疗事故

B.三级医疗事故

C.四级医疗事故

D.因患者体质特殊而发生的医疗意外

E.因不可抗力而造成的不良后果

正确答案:D


不宜放置宫内节育器的是

A、阴道炎治疗中

B、月经干净后3~7天

C、哺乳期已排除早孕

D、刮宫术后半个月,月经已复潮

E、人工流产术后

参考答案:A


临床执业助理医师答疑精华6辑 第2辑


男性,20岁,发热、咽痛5天,眼睑水肿,血压140/85mmHg,尿常规蛋白(++),RBC 15~20个/HP。肾活检示毛细血管内增生性肾炎,可能诊断是

A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C.隐匿性肾炎

D.肾病综合征

E.急进性肾炎

正确答案:A
89.[答案]A 解析:毛细血管内增生性肾炎为急性肾炎的病理表现;急进性肾炎病理类型是新月体形成;慢性肾炎、肾病综合征、隐匿性肾炎的病理类型可为多种,常见有系膜增生性肾炎、系膜毛细血管性肾炎、局灶节段硬化、膜性肾病等。


氨基水杨酸类制剂在溃疡性结肠炎治疗中,主要适用于

A. 轻、中度病例

B.重度病例

C.中毒性巨结肠

D.激素治疗无效者

E.顽固病例

正确答案:A
[解析]氨基水杨酸制剂柳氮磺胺吡啶(SASP)是治疗溃疡性结肠炎的常用药物。该类药适用于轻型、中型或重型经糖皮质激素治疗已好转互中度以下者。氨基水杨酸制剂治疗效果不佳的患者应使用糖皮质激素。


男,71岁。咳嗽、咳痰20年,气短2天,高血压病史20年。查体:T37.5℃,BP150/90mmHg,半坐位,口唇发绀,呼吸相延长,双肺可闻及干湿性啰音,心界向左下扩大,心率120次/分,律齐,为改善患者的临床症状,下列药物应首选的是

A、毛花苷丙(西地兰)

B、氨茶碱

C、肾上腺素

D、吗啡

E、呋塞米

参考答案:B


阿托品化的指征不包括 ( )

A.瞳孔缩小

B.口干

C.面红

D.双肺湿哕音消失

E.心率加快

正确答案:A
阿托品化的指征包括瞳孔扩大、口干、面红、心率加快和双肺湿哕音减少或消失等,所以不包括瞳孔缩小。


女,24岁。间断喘息2个月,发作时以吸气性呼吸困难为主。查体:可见三凹征,吸气相延长,双肺未闻及哮鸣音及湿啰音,该患者发生呼吸困难最可能的原因是

A、支气管哮喘

B、慢性心力衰竭

C、慢性阻塞性肺疾病

D、上气道阻塞

E、阻塞性肺炎

参考答案:D


临床执业助理医师答疑精华6辑 第3辑


男性,28岁,心悸、多汗、消瘦、易饥5个1月,甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大,但TSH降低, T3和T4增高,诊断为甲亢,他巴唑每天 30mg,20天后血白细胞2.2×109/L;中性粒细胞1.0×109/L,甲亢的下一步治疗宜选用

A.改用131I治疗

B.改用丙硫氧嘧啶

C.他巴唑减为半量

D.白细胞恢复正常后手术治疗

E.他巴唑联合升白药物治疗

正确答案:D


关于先兆流产,错误的是

A.首选保胎治疗

B.保胎期间应卧床休息

C.黄体功能不全者给予黄体酮肌注

D.流产常因胚胎发育异常,一旦确诊应尽早清官

E.如保胎治疗2周症状不见改善,可考虑终止妊娠

正确答案:D
解析:先兆流产应首选保胎治疗和休息,也可肌注黄体酮以补充黄体功能;如保胎治疗2周无效或发现胚胎已死亡,应及时终止妊娠。不应该一经诊断为先兆流产就草率清官。


急性胰腺炎病情严重的重要指标是( )

A.血淀粉酶>256U(温氏法)

B.血白细胞>15×10mmol/L(7mg/dl)

C.血钙< 1.75mmol/L(7mg/dl)

D.血糖超过200mg/dl,尿糖阳性

E.血清脂肪酶>1.5U

正确答案:C


机体细胞内液与组织液通常具有相同的理化参数是( )

A.钠离子浓度

B.钾离子浓度

C.电解质渗透压

D.胶体渗透压

E.总渗透压

正确答案:E
细胞内液与细胞外液(包括组织液)的离子分布不同(电解质),蛋白质也不同(胶体),但是总渗透压是相同的,否则内环境会紊乱。因此本题的正确答案为E。(2006年考试真题)


X线片上表现为肥皂泡样改变的疾病是

A、骨囊肿

B、骨软骨瘤

C、骨肉瘤

D、骨巨细胞瘤

E、骨髓炎

参考答案:D


临床执业助理医师答疑精华6辑 第4辑


不符合小生长发育的一般规律的是

A.由上到下

B.由远到近

C.由粗到细

D.由低级到高级

E.由简单到复杂

正确答案:B


脊椎结核多发生于

A.椎体

B.椎板

C.关节突

D.横突

E.棘突

正确答案:A
解析:骨关节结核好发于负重多、活动多、血管终末的部位。椎体负重多,它的滋养动脉为终末动脉,结核菌易停留。故脊椎结核好发于椎体。


关于再生障碍性贫血的发病机制叙述错误的是

A.造血干细胞缺乏

B.骨髓微循环障碍

C.骨髓基质被破坏

D.免疫功能异常

E.造血原料缺乏

正确答案:E
8.[答案]E 解析:再生障碍性贫血是由各种原因引起造血干细胞数量减少和(或)功能异常所导致的疾病,由于造血不足常可导致造血原料过剩,而其余四项均为再生障碍性贫血的发病机制。


肺炎球菌在肺泡内繁殖.通过哪一途径扩散而致肺段或肺叶实变

A.经支气管播散

B.经淋巴管播散

C.经Cohn孔播散

D.血行播散

E.种植播散

正确答案:C
肺炎球菌菌体多糖荚膜侵袭组织,引起肺泡壁水肿.红、白细胞渗出,含菌的渗出液经Cohn孔向肺的中央部分扩散.可累及几个肺段或整个肺叶。


下列舍锌最丰富的食物是

A.鱼、贝类

B.海带

C.木耳

D.绿色蔬菜

E.牛乳及乳制品

正确答案:A
含锌较多的食物主要有海产品、动物肝脏、瘦肉、坚果类(如花生、瓜子、核桃)等,其中牡蛎含锌最多。故本题选A考点:含丰富矿物质的食物


临床执业助理医师答疑精华6辑 第5辑


关于头期胃液分泌的特点,错误的是 ( )。

正确答案:D


若检查坐骨棘间径9.0Cm,坐骨结节间径7.0Cm,出口后矢状径7.0Cm,最恰当的处理方法是( )。 查看材料

A.缩宫素点滴加强宫缩

B.剖宫产术

C.产钳助产

D.等待自然分娩

E.嘱产妇屏气用力使胎头下降

正确答案:B
此题暂无解析


(2013)乳腺纤维腺瘤外观常见的肉眼特点是A.息肉状B.乳头状C.分叶状D.结节状E.囊状

乳腺纤维腺瘤外观常见的肉眼特点是

A.息肉状

B.乳头状

C.分叶状

D.结节状

E.囊状

参考答案:D


伤寒治疗首选的药物是

A.青霉素

B.四环素

C.氯霉素

D.链霉素

E.环丙沙星

参考答案:E


44岁妇女,GlPl,有高血压、冠心病、糖尿病史,一年来月经失调,l0~15天/20~60天,经量时多时少,最近检查子宫饱满经产大,质地中等,B超提示子宫内膜厚度1.8cm,双附件正常。该病例的诊断和处理以下哪项不恰当 ( )

A.应尽快分段诊刮以确诊

B.首先考虑子宫内膜癌的可能性大

C.如确诊子宫内膜癌应首选手术治疗

D.如已侵犯颈管,不宜手术治疗

E.若不能耐受手术可放射治疗

正确答案:D


临床执业助理医师答疑精华6辑 第6辑


(133~135题共用备选答案)

A.触摸大动脉搏动

B.测量血压

C.人工呼吸、心脏按压

D.非同步直流电除颤

E.静脉或气管内滴人肾上腺素

判断心脏骤停迅速简便的方法是

正确答案:A
133~135.[解析]心脏骤停后颈、股动脉搏动消失,因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法;确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和重要器官的血液灌流,因此其方法是人工呼吸和胸外心脏按压;非同步直流电除颤是室颤病人迅速恢复有效心律的首选方法。


右室正常射血分数(RVEF)是( )

正确答案:C


小儿散发性甲状腺功能减低症的原因

A.无甲状腺

B.异位甲状腺

C.合成甲状腺素的酶缺乏

D.母亲在孕期使用抗甲状腺药物

E.以上都是

正确答案:E
解析:散发性甲状腺功能减低症:①甲状腺发育异常如无甲状腺,或残留少许甲状腺或异位甲状腺;②甲状腺素合成过程发生障碍,主要是甲状腺酶系统缺乏。③母孕期间服用抗甲状腺药物抑制胎儿甲状腺素的合成。以上均是新生儿散发性甲低的原因。


上述各项中属于医生审慎行为的是

A.医生问诊时发现患者叙述的不全面

B.医生确诊患者的疾病预后不良

C.医生对患者的检查认真细致

D.医生问诊时发现患者有伤害他人的意图

E.医生手术结束时发现缝针少了一根而未坚持清查

参考答案:C


关于原发性肾小球疾病的病理特点,错误的是

A、膜性肾病是光镜下主要为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚

B、微小病变病在光镜下无明显异常,电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合

C、急进性肾炎主要是光镜下30%以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成

D、急性链球菌感染后肾小球肾炎主要是弥漫增生性肾小球炎症(内皮与系膜细胞增生)

E、系膜增生性肾炎主要是系膜细胞及系膜基质不同程度的弥漫增生

参考答案:C