临床执业助理医师每日一练6章

发布时间:2022-01-15
临床执业助理医师每日一练6章

临床执业助理医师每日一练6章 第1章


胃癌最主要的转移途径是

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行转移

D.腹腔内种植

E.肠内种植

正确答案:B
[解析]淋巴转移是胃癌最主要的转移途径,进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右,早期胃癌也可有淋巴转移。因此本题的正确答案为B。


下列不属于周围血管征的 ( )。

正确答案:B


胎儿时期血液循环,供应血氧含量最高的器官是

A.心

B.脑

C.肺

D.肝

E.肾

正确答案:D
[解析]考核重点是胎儿血循环的特点。胎盘的动脉血经脐静脉进入胎儿体内,在肝下缘分成两支,一支入肝与门静脉吻合;另一支经静脉导管入下腔静脉,与来自下半身的静脉血混合,共同流入右心房。此混合血约三分之一经卵圆孔入左心房,再经左心室流入升主动脉,主要供应心脏、脑及上肢;其余的流入右心室。胎儿期只有肝脏得到了纯动脉血,其余器官得到的都是混合血。


医疗机构从事药剂技术工作必须配备

A.保证制剂质量的设施

B.管理制度

C.检验仪器

D.相应的卫生条件

E.依法经过资格认定的药学技术人员

正确答案:E
E【解析】医疗机构从事药剂技术工作必须配备依法经过资格认定的药学技术人员。


下列哪种说法不正确( )。

正确答案:E


关于对称分布资料,理论算术均数和中位 数大小是(

A.相等

B.算术均数大于中位数

C.算术均数小于中位数

D.不能确定谁大谁小

E.两者之间无可比性

正确答案:A


肺结核的临床表现是

A.反复发作性呼气性呼吸困难

B.发热伴刺激性干咳

C.咳大量脓痰或反复咳血

D.发热、咳嗽、肺部固定性细湿啰音

E.咳嗽、午后低热、乏力、盗汗、消瘦

参考答案:E


男,30岁。由高处跌落,引起骨盆骨折及股骨开放性骨折,伤口大量出血。现场急救治疗首先应进行

A.抗休克

B.有下肢临时固定

C.清创缝合

D.加压包扎止血

E.骨折复位

正确答案:D
骨折急救包括①抢救休克:②包扎伤口;⑨妥善固定;④迅速转运。此病例中患者开放性骨折,并发大出血,在现场无法进行输液输血,此时首先应进行加压包扎止血,以防止血液进一步丢失,并尽快将患者转运到医院,所以答案选D其他选项不是首先进行的措施,所以排除。考点:骨折并发大出血的治疗


临床执业助理医师每日一练6章 第2章


男性,65岁,因胸痛10小时来院,心电图证实为急性前壁心肌梗死,下列哪项检查特异性最高

A.血沉加快

B.血清CPK增高

C.血清CPK-MB增高

D.血清LDH增高

E.血清ALP增高

正确答案:C


合并糖尿病、尿蛋白阳性的高血压患者降压宜首选

A.

B.

C.

D.

E.

正确答案:D
解析:血管紧张素转换酶抑制剂对患者血糖无影响,并且可以扩张出球小动脉,可用于蛋白尿或轻中度肾功能不全者。


本例死亡的最可能原因是

A.栓塞

B.泵衰竭

C.心律失常

D.心脏破裂

E.乳头肌断裂

正确答案:C


早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是( )。

A.甲状腺抗体的测定

B.TRH兴奋实验

C.血清T3、T4、TSH测定

D.甲状腺扫描

E.骨龄测定

正确答案:C


有关心脏压塞的说法正确的是( )

A.肺循环静脉压升高

B.心脏舒张期充盈受限

C.患者血压一般不受影响

D.心电图常显示窦性心动过缓

E.可闻及心包摩擦音

正确答案:B


(2001)男,足月产。生后3天出现皮肤轻度黄染,吃奶好,无发热。肝脾不大,脐无分泌物。血清总胆红素175μ

男,足月产。生后3天出现皮肤轻度黄染,吃奶好,无发热。肝脾不大,脐无分泌物。血清总胆红素175μmol/L(10mg/dl),血型母A子O,应考虑为

A、新生儿溶血病

B、新生儿败血症

C、新生儿肝炎

D、生理性黄疸

E、新生儿胆道闭锁

参考答案:D


正常人血液中血小板计数是

A.400万~500万个/ml

B.(4~10)×109/L

C.(3.5~5.0)×1012/L

D.(100~300)×109/L

E.4000~10000个/cm

正确答案:D


对于情绪情感的概念的理解不恰当的是( )

A.是人对客观事物是否符合自身需要而产生的态度体验

B.人本身的生理状态也可以成为情绪情感的来源

C.在情绪和情感的产生过程中,需要起着关键性作用

D.情绪情感从本质上来讲是一种态度

E.两极性是情绪情感的重要性质

正确答案:D

[考点]情绪情感的概念。
[分析]情绪情感是对事物态度的体验而不是态度本身。

 


临床执业助理医师每日一练6章 第3章


4年后该患者被发现有浸润型肺结核,降血糖治疗宜( )

A.原降血糖药增加剂量

B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药

C.增加一种口服降血糖药

D.双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用

E.胰岛素治疗

正确答案:E


女,30岁,半年来总担心双手有细菌而经常反复洗手,一天洗无数次总不放心,自知不对,又无法控制。此症状属于

A.妄想

B.强迫行为

C.刻板动作

D.情绪焦虑

E.强制性思维

正确答案:B


对成人心肺复苏时,胸外心脏按压的频率应为(次/分)

A.50~60

B.60~80

C.80~100

D.100~120

E.120~140

正确答案:C
24.[答案]C 解析:美国心脏协会的心脏复苏(CPR) 标准与指南中规定按压胸部的次数为每分钟80~100次。如果是直接压迫心脏作用,较快的频率会增加血流;如果胸内压增加是 CPR时血流的机制,则使用较大力量和占周期时间50%的挤压会增加脑和心脏的血流。现国内外都以每分钟80~100次的频率(成人)进行胸外按压。


肾病综合征激素中程疗法时间为

A.8~12周

B.4~6个月

C.6~9个月

D.9~12个月

E.1~1.5年

正确答案:B


糖酵解过程中的关键酶是

A.α-酮戊二酸脱氢酶复合体

B.己糖激酶

C.乳酸脱氢酶

D.琥珀酸脱氢酶

E.磷酸果糖激酶

参考答案:B


(135~136题共用题干)

女性,40岁,患有风湿性关节炎12年,劳累后出现心悸、气促5年,最近症状加重,夜间不能平卧,查体:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,双肺底可闻及小水泡音,腹胀明显,双下肢水肿。

135.患者现在的诊断最可能是

A.肾小球肾炎

B.风湿性心脏病三尖瓣狭窄

C.肺部感染

D.急性心肌炎

E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

136.患者心功能不全的类型为

A.左心衰竭

B.右心衰竭

C.全心衰竭

D.右心衰竭伴肾功能不全

E.左心衰竭伴肾功能不全

正确答案:E,C
135~136.[答案]135.E;136.C 解析:患者既往有风湿性关节炎病史,近期症状加重,查体闻及心尖部有舒张期隆隆样杂音,提示二尖瓣狭窄,因此可能的诊断是风湿性心脏病二尖瓣狭窄。该心脏病患者有劳累后心悸、气促,提示可能有心力衰竭,夜间不能平卧和双肺底听到小水泡音为左心衰竭表现,腹胀和双下肢水肿为右心衰竭表现,右心衰还有其他症状,此患者未提及,但从现有病历摘要已能确定为全心衰竭。


伤寒是

A.变质性炎

B.纤维素性炎

C.化脓性炎

D.化脓性纤维素性炎

E.急性增生性炎

正确答案:E


乳房脓肿临床治疗的主要方法是

A.应用足量抗生素

B.局部理疗

C.乳罩托起乳房

D.停止哺乳

E.切开引流

正确答案:E


临床执业助理医师每日一练6章 第4章


患者刘某,32岁,工厂工人,因咳嗽、咳痰和胸痛就诊于当地医院,医生诊断为职业病,诊断职业病的首要条件是

A.有明确的职业史

B.环境污染

C.特有的临床表现

D.需用特殊治疗方法

E.其他工人患病情况

正确答案:A
88.[答案]A 解析:职业病为职业有害因素引起劳动者的特定疾病,职业病的共同特点是:①病因明确;②存在剂量一反应关系;③多为群发性;④大多数目前尚无特殊疗法,早期发现则预后良好。接触史是确定职业病的先决条件。


国外资料显示,内科门诊病人患有精神障碍的比例是:( )

A.10%~15%

B.15%~24%

C.21%~26%

D.25%~30%

正确答案:C


消化性溃疡合并出血时,下列止血治疗措施中最有效的是

A.口服去甲肾上腺素盐水溶液

B.口服凝血酶盐水溶液

C.口服氢氧化铝凝胶

D.静脉注射雷尼替丁

E.静脉注射奥美拉唑

正确答案:E


医生在对病人进行药物治疗时.要遵守哪项原则

A.对症下药.剂量安全

B.全神贯注.语言得当

C.全面系统.认真细致

D.举止端庄.态度热情

E.从诊治需要出发.目的合理

正确答案:A
药物治疗工作中的道德要求:(1)对症下药、剂量安全。(2)合理配伍、细致观察。(3)节约费用、公正分配。(4)严守法规、接受监督。


(共用题干) 男性,35岁,驾车肇事,右髋致伤剧痛,检查见右下肢缩短,内旋位,内收位,弹性固定,右足不能背屈.为明确诊断,首先提出的检查是

A.肌电图

B.CT

C.MRI

D.X线片

E.血型及血常规

正确答案:D
根据题干,患者驾车肇事后出现“右髋致伤剧痛,检查见右下肢.缩短,内旋位,内收位,弹性固定,右足不能背屈”,考虑为髋关节后脱位,首选检查是X线摄片,对明确诊断很有帮助。考点:髋关节后脱位首选检查


诊断癌性胸腔积液最常用且特异性最强的方法是

A.胸膜活检

B.胸腔镜检查

C.从渗液离心沉淀涂片找病理细胞

D.胸水CEA水平

E.胸部增强CT

正确答案:C
癌性胸腔积液诊断的金标准是找到癌细胞。


克罗恩病所见的息肉是

A.错构瘤性息肉

B.管状腺瘤型息肉

C.绒毛膜腺瘤性息肉

D.炎性息肉

E.化生性息肉

参考答案:D


2岁小儿,生后4个月出现发绀,哭吵甚时有抽搐史。查体:发育差,紫绀明显,心前区可闻及Ⅲ级左右收缩期的喷射音,胸片示:肺血少。右心室增大,心腰凹陷,呈靴形心。此患儿的诊断应是( )。

A.法洛四联症

B.动脉导管未闭

C.肺动脉狭窄

D.室间隔缺损

E.房间隔缺损

正确答案:A


临床执业助理医师每日一练6章 第5章


恐惧症首选疗法是

A、抗精神分裂药物治疗

B、抗抑郁药物治疗

C、认知治疗

D、行为治疗

E、精神分析治疗

参考答案:D


男性,45岁,肝硬化病史5年,近1个月来常感肝区疼痛、消瘦、乏力,2小时前突然出现剧烈腹痛、头晕、冷汗,查体:面色苍白,四肢湿冷,血压90/70mmHg,心率110次/分,腹部压痛、反跳痛及轻度肌紧张,可能的诊断是

A.消化性溃疡穿孔

B.慢性胆囊炎

C.结核性腹膜炎

D.自发性腹膜炎

E.肝癌结节破裂出血

正确答案:E
解析:病人有多年肝硬化史,在我国肝硬化病因多发生在乙型肝炎的基础上,而肝癌的发生又与乙型肝炎密切相关,所以本病人存在发生肝癌和癌结节破裂的基础;加之本病人突发起病,有急性腹膜炎征象,所以首先考虑肝癌结节破裂出血的诊断。消化性溃疡穿孔应具有溃疡病史,且穿孔后易导致典型的三联征“压痛、反跳痛、板状腹”,本病人仅轻度肌紧张,也不支持溃疡穿孔;慢性胆囊炎不应出现腹膜炎征象,所以不应选择B;结核性腹膜炎和白发性腹膜炎,可发生在肝硬化腹水的基础上,但多数病人起病缓慢,且不应出现急性腹膜炎的征象。


女,31岁。近3个月多次出现紧张和异常恐惧,伴有剧烈心跳和心前区不适,四肢发抖和出汗,呼吸急促、濒死感,每次持续半小时左右缓解。查体无异常发现。该患者最可能的诊断是

A.癫痫

B.强迫症

C.抑郁症

D.癔痒

E.惊恐障碍

正确答案:E


初产妇.21岁,胎儿娩出后两分钟出现多量阴遒流血。最有可能的诊断是

A、凝血功能障碍

B、阴道静脉破裂

C、胎盘剥离不全

D、宫颈裂伤

E、宫缩乏力

参考答案:C


男,28岁,头部外伤,当即昏迷3小时,醒后出现头痛、呕吐,右耳道流血性液体,诊断应为

A.脑震荡、颅前窝骨折

B.脑挫伤、颅中窝骨折

C.脑震荡、颅后窝骨折

D.脑挫伤、颅前窝骨折

E.脑震荡、颅中窝骨折

正确答案:B


下列不属于骨髓增生异常综合征骨髓常见病态造血表现的是

A.红系核浆发育不平衡

B.粒系核分叶过多

C.粒系细胞颗粒过多

D.粒系细胞颗粒过少

E.见到幼稚型巨核细胞

正确答案:E


(115~117题共用备选答案)

A.乳糜微粒

B.极低密度脂蛋白

C.低密度脂蛋白

D.中间密度脂蛋白

E.高密度脂蛋白

运输外源性甘油三酯的脂蛋白

正确答案:A
[解析]乳糜微粒是由小肠黏膜细胞合成的,是机体转运外源性甘油三酯及胆固醇的主要形式。


下列抑郁发作典型症状,不包括哪项

A.抑郁心境

B.音联意联

C.思维迟缓

D.思维内容障碍

E.意志活动减退

正确答案:B


临床执业助理医师每日一练6章 第6章


出现杜加(Dugas)征的疾病是 ( )

A.锁骨骨折

B.肩周炎

C.肘关节脱位

D.肱骨外科颈骨折

E.肩关节脱位

正确答案:E
杜加(Dugas)征又称搭肩贴胸试验。肩关节脱位时为阳性。方法是患 肢手掌搭在健侧肩上,肘内侧不能贴胸为阳性;或者患肢肘内侧贴胸,患肢手掌不能搭及健侧肩也是阳性。


下列哪项最符合胃溃疡病的病理变化

A.部位多在胃小弯近贲门处

B.直径多在2cm以上

C.边缘隆起不整齐

D.底部凹凸不平

E.周围粘膜皱襞向溃疡集中

正确答案:E


男性,30岁,车祸伤及右髋,经检查,确诊为右髋后脱位,其右下肢应出现

A.外旋90度

B.外旋<90度

C.屈曲、内收、内旋

D.屈曲、外展、外旋

E.屈曲、外展、内旋

正确答案:C


急性胆囊炎

A.McBurney点压痛

B.Murphy征阳性

C.上腹中部压痛

D.脐周压痛

E.下腹正中压痛

正确答案:B


心脏骤停早期诊断最佳指标是

A.瞳孔突然散大

B.测不到血压

C.颈动脉和股动脉搏动消失

D.呼吸停止

E.面色苍白

正确答案:C
心脏骤停早期的征象有大动脉搏动消失、心音消失。


肩部撞伤后肩关节不能上举及外展,肘关节不能屈曲

正确答案:D


干性支气管扩张症的主要症状是

A.反复咳嗽

B.大量脓痰

C.反复咯血

D.营养不良

E.肌肉酸痛

正确答案:C


关于麻疹出疹期的临床特点,以下哪项不符合

A.发热3~4天出皮疹

B.体温可突然升高至40.0~40.5℃

C.典型红色斑丘疹

D.皮疹先出现于下肢

E.此期肺部可有湿哕音

正确答案:D