21年临床执业助理医师真题下载9章

发布时间:2021-10-25
21年临床执业助理医师真题下载9章

21年临床执业助理医师真题下载9章 第1章


脓液有甜腥臭味的是( )。

正确答案:C


32岁经产妇,曾足月分娩3次。月经周期正常,经量中等。查阴道前后壁明显膨出,重度颗粒型宫颈糜烂,宫口松,子宫后倾,正常大,附件未见异常。本例患者要求避孕,最合适的避孕方法是

A.安全期避孕

B.阴茎套避孕

C.外用避孕药

D.官内节育器

E.口服短效避孕药

正确答案:E
[解析]本题考核要点为避孕方法的选择。根据该患者的情况,阴道前后壁明显膨出,重度颗粒型官颈糜烂,官口松都是放置官内节育器的禁忌证,故不适合使用宫内节育器避孕。可采用口服短效避孕药避孕。阴茎套避孕和外用避孕药一般用于短时间避孕,安全期避孕是最不可靠的避孕方法。


男性,65岁,有慢性咳嗽病史,查体有肺气肿体征,提示合并早期肺心病的最主要表现是

A.血气分析PaO2↓,PaCO2↑

B.心电图示低电压和右支传导阻滞

C.剑突下心脏收缩期搏动,心音增强

D.肺部有干、湿性哕音

E.发绀,头痛,嗜睡,神志恍惚

正确答案:C


( 149~150 题共用题干)

患儿,女,5个月。体重6kg,人工喂养。

第 149 题 每日需喂8%糖牛奶的量是

正确答案:D


一风湿性心脏病病人,因气急,全身水肿,肝大,颈静脉怒张,服用地高中半个月后出现室性期前收缩呈二联律,除立即停用地高辛并补充钾盐外,首选的抗心律失常药为

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.苯妥英钠

D.维拉帕米

E.普罗帕酮

正确答案:A


患者,男,18岁。上课时突然发生,双手不断搓捏衣角,口似咀嚼某物,时间持续约10秒,过后不能回忆此事,此情况曾反复发作10余次,发作时脑电图:双侧额颞叶区阵发性慢波一棘慢波。可能的癫痫发作类型是A、部分运动性发作

B、失神发作

C、精神性发作

D、复杂部分性发作

E、强直-阵挛发作

首选的治疗药物是A、乙琥胺

B、地西泮

C、氯硝西泮

D、卡马西平

E、水合氯醛

参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:D


医患交往障碍在医生方面的原因可能是

A.医疗技术不过硬

B.只看病不看人

C.以科研价值衡量病人

D.以利益关系确定医患关系

E.以上都是

正确答案:E


21年临床执业助理医师真题下载9章 第2章


患者胸部外伤2小时,查体:脉搏120次/分,血压12.0/8.0kPa,右胸可触到骨擦感和皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,急救处理是

A.输血、补液、抗休克

B.立即胸腔排气

C.胶布固定

D.应用升压药

E.氧气吸入

正确答案:B


双侧肺泡呼吸音减弱见于()。

A.压迫性肺不张

B.气胸

C.肺气肿

D.大叶性肺炎

E.胸腔积液

答案:C


男性,45岁,肝硬化病史5年,近1个月来常感肝区疼痛、消瘦、乏力,2小时前突然出现剧烈腹痛、头晕、冷汗,查体:面色苍白,四肢湿冷,血压90/70mmHg,心率110次/分,腹部压痛、反跳痛及轻度肌紧张,可能的诊断是

A.消化性溃疡穿孔

B.慢性胆囊炎

C.结核性腹膜炎

D.自发性腹膜炎

E.肝癌结节破裂出血

正确答案:E
解析:病人有多年肝硬化史,在我国肝硬化病因多发生在乙型肝炎的基础上,而肝癌的发生又与乙型肝炎密切相关,所以本病人存在发生肝癌和癌结节破裂的基础;加之本病人突发起病,有急性腹膜炎征象,所以首先考虑肝癌结节破裂出血的诊断。消化性溃疡穿孔应具有溃疡病史,且穿孔后易导致典型的三联征“压痛、反跳痛、板状腹”,本病人仅轻度肌紧张,也不支持溃疡穿孔;慢性胆囊炎不应出现腹膜炎征象,所以不应选择B;结核性腹膜炎和白发性腹膜炎,可发生在肝硬化腹水的基础上,但多数病人起病缓慢,且不应出现急性腹膜炎的征象。


女性生殖器结核最先累及的部位是

A.卵巢

B.输卵管

C.子宫内膜

D.子宫颈

E.盆腔腹膜

正确答案:B


控制支气管哮喘发作最有效的药物是A.沙丁胺醇 B.布地奈德 C.色甘酸钠 SXB

控制支气管哮喘发作最有效的药物是

A.沙丁胺醇

B.布地奈德

C.色甘酸钠

D.曲尼司特

E.氨茶碱

正确答案:B
目前控制哮喘发作最为有效的药物为糖皮质激素,布地奈德属糖皮质激素。


股骨颈骨折的常见体征是患肢多呈

A.屈曲、内收、内旋畸形

B.伸直、外展、内旋畸形

C.短缩、内旋、外展畸形

D.短缩、外旋、内收畸形

E.屈曲、外展、内旋畸形

正确答案:D


慢性支气管炎呼吸功能开始出现异常最主要表现为

A.小气道阻塞

B.FEV1/FVC<70%

C.MW降低

D.RV增加

E.DLCO降低

正确答案:B
58.[答案]B 解析:慢性支气管炎早期一般反映为大气道功能的检查如一秒用力呼气量( FEV1)、最大通气量多为正常,但当小气道阻塞时,闭合容量可增加,如第一秒用力呼气量占用力肺活量的比例减少。发展到气道阻塞时,可有通气功能障碍的表现。


21年临床执业助理医师真题下载9章 第3章


下列关于生长发育的规律,错误的是( )。

A.生长发育是一个等速连续的过程

B.各系统器官发育快慢不同

C.遵循由头到尾的规律

D.生长发育具有个体差异性

E.受到遗传与多种环境因素的影响

正确答案:A
解析:本题考查生长发育的规律。生长发育是形态的增长和功能成熟的过程,是量和质的发展。两者相互联系,一般遵循由低级到高级,由上到下,由近到远,由粗到细,由简单到复杂的规律。


若已进入第二产程,胎头+4,胎心102次/分,此时的处理应是( )。

A.立即行剖宫产术

B.等待自然分娩

C.行产钳术助娩

D.静脉滴注缩宫素加强宫缩

E.静注地西泮(安定)加速产程进展

正确答案:C


维生素 D 缺乏性佝偻病初期的临床表现是()

A.胸廊畸形

B.非特异性神经精神症状

C.方颅

D.运动发育迟缓

E.肌肉关节松弛

【参考答案】B


营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失,最先累及的部位是

A.面颊部

B.胸部

C.腹部

D.臀部

E.四肢

正确答案:C


经上述治疗仍不能控制的心力衰竭再选用

A.

B.

C.

D.

E.

正确答案:E


风湿性心脏病二尖瓣狭窄者最常见的心律失常是

A.房室传导阻滞

B.室性期前收缩

C.心房颤动与扑动

D.室性心动过速

E.束支传导阻滞

正确答案:C
[解析]风湿性心脏病二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是左心房扩大,右心室肥厚扩大,左房压升高,故最常发生的是房性心律失常,尤以房颤最为常见。


时有膀胱刺激征,伴排尿困难及尿线中断,改变体位后可继续排尿,应先考虑

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.泌尿系结核

D.膀胱结石

E.膀胱肿瘤

参考答案:D


21年临床执业助理医师真题下载9章 第4章


正常分娩保护会阴的时间是

A.初产妇宫口开全时

B.初产妇先露着冠时

C.经产妇宫口开大5~6cm时

D.经产妇宫口开全时

E.初产妇儿头拨露使会阴后联合皮肤膨胀时

正确答案:E


功效活血调经,利水消肿,清热解毒的药物是( )

正确答案:D


治疗肺心病心力衰竭的首要措施是

A.积极控制感染和改善呼吸功能

B.使用小剂量强心剂

C.使用小剂量作用缓和的利尿剂

D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷

E.卧床休息、低盐饮食

正确答案:A
[解析]肺心病心力衰竭主要是由于肺部感染引起通气功能下降而致CO2潴留,肺动脉痉挛收缩,压力升高,右心负荷加重,因此关键措施是积极控制感染和改善呼吸功能。


在医师指导下对治疗作出负责的决定并与医师合作执行

26.刺激促胰液素释放的最有效物质是

A.蛋白质分解产物

B.葡萄糖

C.HCl

D.脂酸钠

E.降钙素

正确答案:C
[解析]胃液中的盐酸由壁细胞分泌,其作用有:(1)杀菌;(2)激活胃蛋白酶原并为胃蛋白酶提供适宜酸性环境;(3)引起促胰液素释放(胃酸是引起促胰液索释放的最有效刺激),从而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌;(4)促进小肠对钙、铁的吸收;(5)使蛋白质变性,易于水解消化。


不宜与铁刊同时服用的药物是

A.抗酸药

B.维生素C

C.稀盐酸

D.维生素B1

E.右旋糖酐铁

正确答案:A
解析:抗贫血药铁剂以Fe2+形式从十二指肠和空肠上段吸收,胃酸、维生素C及食物中的还原物(如果糖、半胱氨酸)可促使Fe3+还原为Fe2+,促进铁的吸收。而抗酸药不能与铁剂同服。


行为主义学派认为,心身疾病和心理障碍产生于

A.心理社会因素对神经-内分泌-免疫系统的影响

B.自我实现受到阻碍

C.潜意识中的心理冲突

D.错误的认知评价

E.通过学习而习得的条件反射

正确答案:E


男,18岁。剧烈活动时突发心悸1小时。可见心室夺获和室性融合波。最可能的诊断是

A、心肌炎

B、心房颤动

C、心肌梗死

D、室性心动过速

E、室上性心动过速

参考答案:D


21年临床执业助理医师真题下载9章 第5章


静脉留置导管正压封管方法为:将针尖留在肝素帽内少许,脉冲式推注封管液剩()ml时,一边推封管液,一边拔针头(推液速度大于拔针速度),确保留置导管内充满封管液。

A.0.5

B.1

C.0.5~1

D.1~1.5

E.1.5~2

答案C


糖酵解过程中催化ATP生成的酶是

A.丙酮酸激酶

B.葡萄糖激酶

C.磷酸果糖激酶-1

D.磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶

E.磷酸化酶激酶

正确答案:A


在一个心动周期中,动脉血压的最低值称为

A.收缩压

B.舒张压

C.脉压

D.平均动脉压

E.中心静脉压

参考答案:B


甲状腺癌的常见病理类型,不包括( )

A.乳头状腺癌

B.滤泡状腺癌

C.未分化癌

D.鳞癌

E.髓样癌

正确答案:D

[考点]甲状腺癌的病理类型
[分析]甲状腺癌的常见病理类型有:乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌。不包括鳞癌。

 


男,60岁,近期出现尿频,排尿等待、尿流变细等症状,首选的检查是

A、膀胱镜

B、CT

C、直肠指诊

D、B超

E、尿流率

参考答案:C


男,30岁,右腹股沟可变性肿块2年,半年前因工作劳累,自觉右下腹股沟处痛,五天前发现肿块呈鹅卵大小,手压后可消失,站立位时明显,用力能推入阴囊。手压后当病人直立或咳嗽时,肿块不再出现,当将手指移去,则肿块由外上向内下鼓出。主要考虑为A、肠梗阻

B、脂肪瘤

C、腹股沟疝

D、鞘膜积液

E、隐睾

如何判断其是否绞窄A、肠壁动脉血流障碍

B、肠壁静脉回流受阻

C、包块内有渗液积聚

D、包块迅速增大

E、发生急性机械性肠梗阻

其最常见的内容物为A、小肠

B、大网膜

C、乙状结肠和膀胱

D、盲肠、阑尾和膀胱

E、乙状结肠和盲肠

参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:A


问题 3 答案:A


女,32岁,主诉右乳房胀痛,与月经周期有关,检查乳房有多个结节状肿块,边界不清,可推动,诊断首先考虑

A.乳腺癌

B.乳房纤维腺瘤

C.乳房囊性增生病

D.乳管内乳头状瘤

E.乳房内瘤

正确答案:C


21年临床执业助理医师真题下载9章 第6章


胆囊结石患者不常出现

A.肠梗阻

B.胆囊积液

C.胆绞痛

D.消化不良

E.Mirizzi综合征

正确答案:A
解析:胆囊结石主要临床表现为胃肠道症状,胆绞痛,胆囊积液,Mirizzi综合征等。


由载体介导的易化扩散发生饱和现象的机制是

A、跨膜浓度梯度降低

B、载体特异性较差

C、跨膜电位梯度降低

D、物质转运能量不足

E、载体转运达极限

参考答案:E


成人右上肢烧伤,其烧伤面积为( )。

A.25%

B.21%

C.16%

D.12.5%

E.9%

正确答案:E


患者男,35岁。诊断肾病综合征,用泼尼松60mg/d,2个月,尿蛋白由+++++减为±。近1周发生上腹痛、烧心。应采取的处理是

A、停用泼尼松

B、加用雷尼替丁

C、改用环磷酰胺

D、加用双嘧达莫

E、改用吲哚美辛

参考答案:B


骨折特有体征是

A.异常活动

B.功能障碍

C.呼吸困难

D.持续高热

E.血压降低

正确答案:A


脾大最显著的疾病是

A.急性粒细胞白血病

B.急性淋巴细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.慢性粒细胞白血病

E.慢性淋巴白血病

正确答案:D


慢性酒中毒不出现

A.柯萨可夫综合征

B.震颤谵妄

C.戒断综合征

D.病理性醉酒

E.嫉妒妄想

正确答案:D


21年临床执业助理医师真题下载9章 第7章


女性,52岁,盆浴后,白带多,外阴痒伴尿频,阴道黏膜有散在出血点,后穹隆有多量黄色泡沫状分泌物,最可能的诊断是

A.老年性阴道炎

B.滴虫性阴道炎

C.霉菌性阴道炎

D.细菌性阴道炎

E.淋球菌性阴道炎

正确答案:B


该患者最可能的诊断是

A.子宫颈癌

B.子宫内膜癌

C.子宫黏膜下肌瘤

D.子宫内膜过度增生

E.子宫内膜息肉

正确答案:B


最有可能出现异常的是( )

A.白细胞计数

B.尿常规检查

C.立位腹部透视

D.腹部超声检查

E.血清钾离子

正确答案:A
术后寒战,发热,考虑为感染,因此选A


为满足治疗需要,同一管路可使用较多的输液附加装置。()

此题为判断题(对,错)。

答案×


应采取的措施是

A.即刻作宫缩应激试验,若异常行剖宫产术

B.停止静滴缩宫素,继续观察产程

C.立即肌注哌替啶或地西泮

D.等待宫口开全行产钳术

E.立即行剖宫产术

正确答案:E


保存断肢最好的方法是

A.浸泡于生理盐水中

B.浸泡于抗生素溶液中

C.浸泡于苯扎溴铵溶液中

D.包装于口袋内干燥冷藏

E.置于冰块内

正确答案:D


(2013)女孩,3岁。高热,咽痛,纳差3天。查体:咽部充血,眼结膜充血,颈痛,耳后淋巴结肿大,心肺无异常。

女孩,3岁。高热,咽痛,纳差3天。查体:咽部充血,眼结膜充血,颈痛,耳后淋巴结肿大,心肺无异常。最可能的病原体是

A、副流感病毒

B、腺病毒

C、单纯疱疹病毒

D、柯萨奇病毒

E、流感病毒

参考答案:B


21年临床执业助理医师真题下载9章 第8章


初产妇,妊娠40周,产力正常,胎心140次/分,头位,双顶径10cm,先露浮,宫口2cm,对角径11cm,正确的处理是

A、继续观察产程进展

B、葡萄糖静滴

C、稀释缩宫素静滴

D、哌替啶肌注

E、剖宫产

参考答案:E


哪种疾病出现原位溶血

A.巨幼细胞性贫血

B.再生障碍性贫血

C.自身免疫性溶血性贫血

D.慢性病贫血

E.缺铁性贫血

参考答案:A


原发性肾病综合征患者首次治疗,每日用泼尼松60mg,3周后尿蛋白仍为(+),此时的治疗应

A.减少泼尼松量到40mg/d,加用免疫抑制剂

B.改用环磷酰胺

C.用原量继续观察

D.将泼尼松加量到80mg/d

E.改为地塞米松

正确答案:C


男,59岁。有高血压史。与人争吵后出现头痛、呕吐,右侧肢体无力,6h后嗜睡。血压200/100mmHg,MRI示左侧内囊有T1加权和T2加权均呈高信号异常区,诊断为脑出血。对此病人一般不用的治疗是

A.20%甘露醇

B.维生素K1

C.利血平

D.10%葡萄糖液

E.间歇给氧

正确答案:C


治疗本病,为达到较彻底的治疗首选

A.利尿药

B.输血浆

C.输清蛋白

D.抽腹腔积液

E.泼尼松治疗

正确答案:E
考点:单纯性肾病的治疗


患者女,60岁。1年前因股骨颈骨折,行三刃钉固定术,近2个月右髋活动痛,X线片显示左股骨头密度增高,纹理不清,应考虑为

A、化脓性关节炎

B、创伤性关节炎

C、股骨头缺血性坏死

D、老年性关节炎

E、关节结核

参考答案:C


精神分裂症青春型

A.肌肉紧张,姿势可固定不动

B.幻觉、妄想非常明显而且系统化

C.幻觉、妄想片断零乱

D.思维贫乏、情感淡漠、生活懒散

E.情感高涨、言语行为增多而协调

正确答案:C


21年临床执业助理医师真题下载9章 第9章


可引起低血钾的药物是

A.螺内酯

B.依那普利

C.氨苯蝶啶

D.阿米洛利

E.呋塞米

正确答案:E


简述过度肥大心肌导致心力衰竭的可能机制(涉及的环节有哪些)

参考答案:①肥大心肌在细胞水平和组织水平引起的心肌结构改变,造成心脏的不均一性,是导致心力衰竭的基础。②肥大心 肌内线粒体含量相对不足,线粒体氧化磷酸化水平降低,毛细血管的数量增加不足,使心肌产能减少;肥大心肌磷酸肌 酸激酶活性降低,磷酸肌酸含量减少,能量储存减少;肥大心肌肌球蛋白头部的 ATP 酶活性降低,能量的利用障碍。③ 肥大心肌的肌浆网钙处理功能障碍,使肌浆网钙释放量下降(肌浆网钙释放蛋白的含量或活性降低)及胞外钙内流减少(心 肌细胞上β 肾上腺素能受体密度减少)。④肥大心肌的舒张功能障碍,ATP 不足,钙离子复位延缓,肌球-肌动蛋白复合 体解离障碍;肥大心肌弹性回缩力降低,心室顺应性降低。


婴儿腹泻当补液纠正脱水与酸中毒后,患儿突然发生惊厥,首先考虑( )

A.补液量不够

B.低血镁

C.补液速度太快

D.低血钾

E.低血钙

正确答案:E
婴儿腹泻易发生于1岁左右婴儿,此时也是佝偻病的发病年龄。有佝偻病患儿血清钙较低,补液后血钙被稀释,酸中毒纠正后血清中离子钙减少,易于发生惊厥,故在补液纠正脱水后、酸中毒纠正后,小儿发生惊厥,首先考虑低血钙引起手足搐搦症惊厥。


乳腺癌最常见的部位是指乳房的

A、内上象限

B、外上象限

C、内下象限

D、外下象限

E、乳晕区

参考答案:B


吗啡用于治疗的适应症为

A、颅脑外伤疼痛

B、诊断未明的急腹症疼痛

C、急性严重创伤,烧伤所致疼痛

D、分娩疼痛

E、哺乳期妇女疼痛

参考答案:C


慢性胃窦炎发病的病因最重要的是

A.急性应激性疾病

B.沙门菌感染

C.幽门螺杆菌感染

D.自身免疫

E.暴饮暴食

正确答案:C
考点:慢性胃窦炎的病因


初产妇,29岁,G2P0,现妊娠35周,既往孕24周因脊柱裂胎儿而行引产1次。此次妊娠早期经过顺利。妊娠32周时超声检查发现羊水过多,胎儿大于妊娠周数,未见明显畸形。孕妇体态肥胖,近期有多饮、多食、多尿症状。为明确诊断应首选的项目是

A.血脂系列检查

B.夫妇双方血型检查

C.血清病毒系列检查

D.口服葡萄糖耐量试验

E.抽取羊水行AFP检查

参考答案:D